Estadiamento do câncer

O estágio do câncer se refere à sua extensão, ou seja, o seu tamanho e se ele se espalhou. O estadiamento permite entender a gravidade da doença, sobrevida e planejar o melhor tratamento.

O câncer sempre é referido pelo estágio em que foi dado no diagnóstico, mesmo que piore ou se espalhe. Novas informações sobre como um câncer mudou ao longo do tempo são adicionadas ao estágio original.

O estadiamento é determinado através do exame clínico, exames de imagem, laboratorial e patológico. A maioria agrega informações como:

• Localização do tumor no corpo
• O tipo de célula(adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, etc)
• Tamanho do tumor
• Se houve comprometimento pelo câncer dos linfonodos regionais
• Se o câncer se espalhou para local diferente do corpo
• Grau do tumor, relacionado à aparência das células cancerosas.

O TNM é o sistema de estadiamento do câncer mais amplamente utilizado no Mundo, sendo o principal método de notificação de câncer. Alguns tipos de câncer são estadiados em sistemas específicos.

No TNM, o T refere-se ao tamanho e extensão do tumor principal (tumor primário), o N se refere ao número de linfonodos regionais acometidos pelo câncer, e o M se teve ou não metástase, sendo descrito conforme apresentado abaixo:

• Tumor primário (T):
  1. TX: O tumor principal não pode ser medido.
  2. T0: O tumor principal não foi encontrado.
  3. T1, T2, T3, T4: Refere-se ao tamanho e/ou extensão do tumor principal. Quanto maior o número após o T, maior é o tumor ou mais ele se desenvolve nos tecidos próximos. Os T podem ser divididos para fornecer mais detalhes, como T3a e T3b.
• Linfonodos regionais(N):
  1. NX: O câncer em nódulos linfáticos próximos não pode ser medido.
  2. N0: Não há câncer nos linfonodos regionais.
  3. N1, N2, N3: Refere-se ao número de linfonodos regionais comprometidos pelo câncer. Quanto maior o número após o N, mais linfonodos comprometidos.
• Metástase à distância(M):
  1. MX: a metástase não pode ser medida.
  2. M0: O câncer não se espalhou para outras partes do corpo.
  3. M1: O câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Após o levantamento dos dados, as combinações de TNM são agrupadas em cinco estágios:

• Estágio 0 = Células anormais estão presentes, também chamado de carcinoma in situou CIS. CIS não é câncer, mas pode se tornar câncer.
• Estádio I
• Estádio II
• Estádio III
• Estádio IV = O câncer se espalhou para partes distantes do corpo.